Möglicherweise werden Sie zum Testen und Diagnostizieren an einen Endokrinologen überwiesen

Möglicherweise werden Sie zum Testen und Diagnostizieren an einen Endokrinologen überwiesen

Diese Ungleichheit verschwindet jedoch bei Menschen mit Morbus Crohn, was das Osteoporoserisiko bei Männern und Frauen jeden Alters erhöht. Laut der Crohn- und Colitis-Stiftung haben schätzungsweise 30 bis 60 Prozent der Menschen mit Morbus Crohn eine unterdurchschnittliche Knochenmineraldichte, was zu Osteoporose führen kann.

Morbus Crohn erhöht den Zytokinspiegel, d.h. e. , kleine Proteine ​​im Körper, die Entzündungen verstärken und die gesunde Knochenbildung beeinträchtigen. « Ein chronischer Entzündungszustand führt zu erheblichen Knochenschwund », sagt Qazi. « Noch wichtiger ist, dass die Fähigkeit, Vitamin D zu absorbieren und zu halten, bei IBD signifikant verringert ist und einige Medikamente, wie Kortikosteroide, mit einem signifikanten Osteoporoserisiko verbunden sind », sagt Qazi. Sie sollten bei der Diagnose einen Knochenscan durchführen lassen, fügt er hinzu, und Ärzte möchten möglicherweise regelmäßig Nachuntersuchungen anordnen, insbesondere wenn Sie eine langfristige Immuntherapie erhalten haben.

Um das Osteoporoserisiko zu verringern, ist es laut Qazi wichtig, mit Morbus Crohn umzugehen. Da Kortikosteroide das Risiko für Osteoporose und andere Erkrankungen erhöhen können, gelten sie als Brückenmedikament zu anderen Behandlungen. Die meisten Menschen werden in der Regel vier bis sechs Wochen lang behandelt, max. Ihr Arzt wird wahrscheinlich auch Vitamin-D-Präparate empfehlen und Sie möglicherweise an einen Knochenspezialisten verweisen. Bewegung, insbesondere Gewichtheben, hilft auch, die Knochenmasse und -dichte zu erhöhen.

Crohns kann das Prostatakrebsrisiko erhöhen

Eine Studie mit mehr als 10.000 Männern, die im Mai 2019 in der Zeitschrift European Urology veröffentlicht wurde, ergab, dass bei Menschen mit Morbus Crohn mit vier- bis fünfmal höherer Wahrscheinlichkeit Prostatakrebs diagnostiziert wurde, obwohl Experten darauf hinweisen, dass die Studie nur untersucht wurde Personen, die ein bestimmtes medizinisches Zentrum besucht haben. Ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs könnte auf eine körperweite Entzündung zurückzuführen sein, die durch Anomalien des Immunsystems bei Menschen mit IBD verursacht wird, sagt Salem, der nicht an der Studie beteiligt war.

Viele Männer mit Morbus Crohn haben eine Entzündung im Rektum, das sich neben der Prostata befindet. Diese lokalisierte Entzündung kann den Gehalt an prostataspezifischem Antigen (PSA) erhöhen, einem Protein, das von krebsartigem und nicht krebsartigem Gewebe in der Prostata produziert wird. Erhöhte PSA-Werte können auf Prostatakrebs hinweisen. Patienten in dieser Studie könnten fortgeschrittenere Stadien von Prostatakrebs gehabt haben, sagt er, weil Ärzte ihre erhöhten PSA-Spiegel anfänglich mit IBD in Verbindung brachten, was die Diagnose verzögerte.

Letztendlich ist die Behandlung der Krankheit entscheidend, um das Risiko vieler Crohn-Komplikationen zu verringern. „Die Kontrolle von Entzündungen im Dickdarm ist nicht nur wichtig, um die Symptome und das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren, sondern auch, um vor einer Krebsumwandlung zu schützen, insbesondere in Gebieten, die chronisch von dieser Entzündung betroffen sind“, sagt Salem.

„Im Idealfall sollten männliche Patienten weiterhin die allgemeinen Screening-Empfehlungen für Prostatakrebs bei ihren jeweiligen Erstversorgern befolgen“, sagt er.

Unbehandelte Depressionen treten häufiger bei Männern mit Morbus Crohn auf

Morbus Crohn kann das Depressionsrisiko eines Mannes erhöhen. Eine Metaanalyse von 13 Studien, die im März 2016 in der Zeitschrift Inflammatory Bowel Diseases veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen mit IBD, einschließlich Morbus Crohn, signifikant häufiger unter Angstzuständen und Depressionen leiden, insbesondere während Schüben. « IBD-Patienten haben ein höheres Risiko für Depressionen, Angstzustände und PTBS », sagt Qazi. „Diese Stimmungsstörungen sind auch mit einem sich verschlechternden Krankheitsverlauf verbunden. ”

Es ist nicht verwunderlich, dass eine chronische Krankheit – insbesondere eine, die den täglichen Lebensstil der Menschen beeinträchtigen kann – zu Depressionen beiträgt, sagt Salem. Medikamente zur Behandlung von Morbus Crohn, einschließlich Steroiden, wurden auch mit psychischen Erkrankungen wie akuter Psychose, Manie, Hypomanie und Depression in Verbindung gebracht.

Laut der American Psychological Association ist die Wahrscheinlichkeit, dass Männer eine Behandlung für Depressionen suchen, weitaus geringer als bei Frauen, möglicherweise weil es Männern schwerer fällt, ihre Gefühle auszudrücken und Symptome durch Überarbeitung oder riskantes Verhalten zu verbergen. „Mehrere Studien zeigen deutlich, dass männliche Normen und Einstellungen Männer häufig direkt dazu veranlassen, Hilfe abzulehnen, insbesondere bei psychischen Problemen“, sagt Salem. „Dies könnte an dem Stigma liegen, das Männer mit dieser Diagnose wahrnehmen. ”

Laut Qazi ist es wichtig, gegen Depressionen behandelt zu werden, da dies auch die Symptome und die Lebensqualität von Crohn verbessern kann. Zu den Symptomen einer Depression bei Männern können Müdigkeit, Schlafstörungen, Verlust des Interesses an Arbeit oder anderen Aktivitäten, Reizbarkeit und Wut gehören. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über das Angebot an Behandlungen, die von Medikamenten und Gesprächstherapie bis hin zu Achtsamkeitsmeditation, Hypnose und Yoga reichen können.

Eine Testosterontherapie könnte helfen, die Symptome von Crohn zu verbessern

Untersuchungen, die im Mai 2016 in der Zeitschrift Endocrine Abstracts veröffentlicht wurden, legen nahe, dass Männer mit IBD mit höherer Wahrscheinlichkeit einen relativ niedrigen Testosteronspiegel haben, möglicherweise aufgrund einer chronischen Entzündung, sagt Salem. Außerdem habe sich gezeigt, dass Kortikosteroide die Spiegel senken.

Es gibt einige Hinweise, einschließlich der im Juni 2015 in der Zeitschrift Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation veröffentlichten Forschungsergebnisse, die zeigen, dass eine Testosteronersatztherapie die Symptome von Crohn verbessert, obwohl Salem sagt, dass dies keine Standardbehandlung ist. « Zu diesem Zeitpunkt sollte die Testosteronersatztherapie, wenn angezeigt, von einem Endokrinologen behandelt werden … und nicht als Therapieform bei Patienten mit Morbus Crohn angesehen werden », sagt er. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome von Hypogonadismus (niedriger Testosteronspiegel) haben, einschließlich vermindertem Sexualtrieb und Müdigkeit. Möglicherweise werden Sie zum Testen und Diagnostizieren an einen Endokrinologen überwiesen.

Insgesamt fällt es Männern mit Morbus Crohn tendenziell schwerer, mit ihrem Zustand umzugehen als Frauen, auch weil sie zögern, ihre Symptome anzuerkennen und sich behandeln zu lassen, sodass sie zu einem späteren Zeitpunkt diagnostiziert werden, sagt Salem.

« Viele Menschen mit IBD sind nicht offen gegenüber Anbietern für Probleme wie sexuelle Dysfunktion, Hypogonadismus, Depressionen und Angstzustände », sagt Qazi. „Anbieter normalisieren solche Fragen in der Praxis nicht. Einige Fragen sind für Männer aus verschiedenen Gründen nicht leicht zu stellen. ”

Glücklicherweise gibt es Behandlungen zur Verfügung. Sie müssen nur sprechen.

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Menschen mit IBD sollten weiterhin verschriebene Medikamente einnehmen und sofort mit ihrem Arzt sprechen, wenn sie Symptome von COVID-19 haben. iStock (2)

Die derzeitige Coronavirus-Pandemie kann für fast jeden beängstigend sein – insbesondere für Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (UC). Wenn Sie an Morbus Crohn oder UC leiden, sorgen Sie sich möglicherweise bereits um Ihre Gesundheit, wenn Sie es schaffen oder versuchen, Fackeln Ihrer Krankheit zu vermeiden. Jetzt fragen Sie sich vielleicht, ob Sie bei Crohn oder UC ein höheres Risiko haben, an COVID-19 (der durch das Virus verursachten Krankheit) zu erkranken oder an einer schwereren Form der Krankheit zu leiden.

Während Forscher mit ziemlicher Sicherheit in den kommenden Monaten mehr über die Beziehung zwischen entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) – Morbus Crohn und UC – und COVID-19 erfahren werden, wissen wir bereits viel darüber, wie es Menschen mit Morbus Crohn und UC ergeht, wenn sie es tun mit dieser Krankheit krank werden. Gastroenterologen haben während der Pandemie Menschen mit Morbus Crohn und UC behandelt und Wege gefunden, um sicherzustellen, dass Menschen mit diesen Erkrankungen die bestmögliche Pflege erhalten und gleichzeitig ihr COVID-19-Risiko minimieren.

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Wie sich ein Vertrag mit COVID-19 auf Crohns und UC auswirken kann

Was wir bisher darüber wissen, wie COVID-19 Menschen mit Morbus Crohn und UC beeinflusst und welche Risiken für die Entwicklung der Viruserkrankung und ihrer Komplikationen in dieser Gruppe bestehen, basiert hauptsächlich auf freiwilligen Berichten von Ärzten an eine Datenbank namens SECURE-IBD. Obwohl wir aufgrund dieser Daten eine Menge wissen, gibt es Grenzen für die Art der Informationen, die diese Datenbank bereitstellen kann.

Besteht bei Crohns oder UC ein höheres Risiko für COVID-19?

Bisher „gibt es keine Hinweise darauf, dass IBD-Patienten anfälliger für COVID-19 sind“, sagt Dr. Russell D. Cohen, Gastroenterologe und Direktor des Zentrums für entzündliche Darmerkrankungen an der University of Chicago Medicine.

Dr. Cohen stellt fest, dass Gastroenterologen und andere Ärzte, die Patienten mit Morbus Crohn und UC sehen, von Beginn des COVID-19-Ausbruchs in China an eine strikte soziale Distanzierung empfohlen haben und in dieser Gruppe kein erhöhtes Risiko für die Ansteckung mit der Viruserkrankung gesehen haben. Mit einer umfassenderen weltweiten Datenbank von Berichten gibt es immer noch keinen Grund zu der Annahme, dass das Infektionsrisiko für COVID-19 bei Menschen mit IBD größer ist. Dies kann jedoch auf bessere Distanzierungsmaßnahmen in dieser Gruppe zurückzuführen sein, und die Datenbank befasst sich nicht direkt mit dem Risiko, an COVID-19 zu erkranken, sondern konzentriert sich auf die Ergebnisse bei Menschen, die an der Infektion leiden.

Da der Zugang zu Tests für das neue Coronavirus in den USA zunimmt, ist es möglich, dass Forscher feststellen, dass bestimmte Gruppen weniger wahrscheinlich als andere getestet wurden und als positiver Fall von COVID-19 gezählt werden.

Gibt es zusätzliche Sicherheitsvorkehrungen, die Menschen mit Morbus Crohn und UC treffen sollten, um eine Exposition zu vermeiden?

Die empfohlenen Vorsichtsmaßnahmen für Menschen mit Morbus Crohn und UC ähneln denen für die allgemeine Bevölkerung, sagt Cohen. Das bedeutet, den Kontakt mit anderen Menschen einzuschränken, indem Sie die Richtlinien zur sozialen Distanzierung befolgen, im öffentlichen Raum eine Maske tragen und Ihre Hände häufig und gründlich waschen.

Wenn Sie aufgrund der Medikamente, die Sie gegen Crohn oder UC einnehmen, oder aufgrund anderer Gesundheitszustände oder Ihres Alters in eine Hochrisikogruppe für schweres COVID-19 fallen, ist es besonders wichtig, den Kontakt mit Personen außerhalb Ihres Haushalts zu beschränken – und zu sein Vorsicht in Ihrem Haushalt, wenn andere Familienmitglieder die Richtlinien für Distanzierung und Hygiene nicht konsequent befolgen.

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Wie werden Crohns und UC beeinflusst, wenn Sie positiv auf COVID-19 testen?

Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass COVID-19 Angriffe von Crohn und UC verursacht, sagt Cohen. Bei einigen Menschen kann die Viruserkrankung jedoch gastrointestinale Symptome aufweisen. Diese Symptome „sind normalerweise nicht die, die bei IBD auftreten“ wie Durchfall, wie Cohen feststellt, und sind eher mit Essstörungen oder Appetitlosigkeit verbunden.

Es ist wichtig, die typischen Symptome von COVID-19 zu erkennen – einschließlich Fieber, Atembeschwerden und Husten – https://harmoniqhealth.com/de/, damit Sie bei Verdacht auf eine Viruserkrankung nicht davon ausgehen, dass eine Verdauungsstörung auf Ihren Morbus Crohn oder UC zurückzuführen ist.

Checkliste für die Behandlung von Morbus Crohn und UC während dieser Pandemie: Vorbereitung

Das Ziel für alle, einschließlich Menschen mit Morbus Crohn und UC, sollte es sein, COVID-19 nicht zu vermeiden, indem die Empfehlungen der Gesundheitsbehörden befolgt werden. Es ist aber auch wichtig, vorbereitet zu sein, falls Sie die Krankheit entwickeln, und in diesem Fall mit Ihrem Gesundheitsteam in Kontakt zu bleiben.

Gibt es Änderungen an den formalen Crohn- und UC-Behandlungsrichtlinien, die befolgt werden müssen?

Medizinische Organisationen, die für Crohn und UC relevant sind – wie das American College of Gastroenterology, das Crohn Die Colitis Foundation und die American Gastroenterological Association haben eine Reihe von Richtlinien herausgegeben, die darauf abzielen, die Ausbreitung der Infektion zu begrenzen – wie neue Protokolle und mehr Schutzausrüstung für endoskopische Verfahren. Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine Einschränkung der Verwendung von Kortikosteroiden ratsam sein kann und dass Ärzte in Betracht ziehen sollten, andere Optionen zur Behandlung von IBD-Krankheitsausbrüchen zu verwenden.

Wie in vielen anderen Bereichen der Medizin verwenden viele Gastroenterologen heute, wann immer möglich, Telemedizin für Termine. Es ist wichtig, regelmäßige Termine für Ihren Morbus Crohn oder UC einzuhalten und Ihren Arzt zu benachrichtigen, wenn sich Ihre Symptome ändern.

Gibt es verschriebene Medikamente, die aufgrund von COVID-19 möglicherweise nicht mehr sicher sind?

Wie in einem Bericht auf der Grundlage der SECURE-IBD-Datenbank erwähnt, der im Mai 2020 in der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlicht wurde, deuten die Daten darauf hin, dass Personen, die ein TNF-Inhibitor-Medikament gegen Crohn oder UC einnehmen, wie Humira (Adalimumab), Remicade (Infliximab), oder Cimzia (Certolizumab) – haben kein höheres Risiko für schweres COVID-19 als Menschen mit Morbus Crohn und UC, die keines dieser Medikamente einnehmen. Tatsächlich deuten frühe Daten darauf hin, dass Menschen, die diese Medikamente einnehmen, möglicherweise sogar bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie an der Infektion erkranken.

In demselben Bericht wurde jedoch festgestellt, dass eine hochdosierte Kortikosteroidbehandlung bei Morbus Crohn und UC mit schlechteren Ergebnissen bei Menschen verbunden war, die sich mit COVID-19 infiziert hatten, einschließlich Krankenhausaufenthalt, Intensivpflege, mechanischer Unterstützung beim Atmen und Tod. Schlechtere Ergebnisse wurden auch bei Menschen beobachtet, die First-Line-Medikamente wie Mesalamin, Sulfasalazin oder Budesonid gegen ihre IBD einnahmen. Insgesamt deuten die Daten darauf hin, dass „Patienten in Betracht ziehen sollten, wann immer möglich steroidschonende Behandlungen anzuwenden“, sagt Dr. Erica Brenner, Stipendiatin für pädiatrische Gastroenterologie an der medizinischen Fakultät der Universität von North Carolina in Chapel Hill und Mitautorin des Berichts.